uw contactgegevens:
Dhr. Mevr.

(Wilt u s.v.p. al uw contactgegevens invullen zodat wij uw aanvraag goed kunnen behandelen.)

Deze aanvraag is:  particulier - namens een groep/kerk/vereniging.

uw verzoek(en):
Stuur mij/ons gratis en vrijblijvend het periodiek 'PIT Pro Rege Nieuws' toe.

Ik heb interesse om vrijwilligerswerk te doen, bel mij s.v.p. terug om dit verder te bespreken.

Stuurt u mij/ons s.v.p. enveloppen toe voor de Actie Schouderklop + Opsteker.
 (benodigd aantal sets invullen; een set is 1 Schouderklop-envelop + 1 Opsteker-envelop)
 
Stuurt u mij/ons s.v.p. flyers van Koninklijke PIT Pro Rege toe ter ondersteuning van een collecte. (aantal invullen)

Stuurt u mij/ons s.v.p. exemplaren toe van het boekje 'Zorg en aandacht voor militair, veteraan en thuisfront' - een handreiking voor pastoraat en diaconaat. (aantal invullen)

Wilt u telefonisch contact met mij opnemen.
       (bijv. i.v.m. een presentatie voor uw groep/kerk/vereniging, etc.)